Ordinace, kde čas měří sluneční hodiny: Rozhovor s MUDr. Hanou Boháčkovou

MUDr. Hana Boháčková je všeobecná praktická lékařka z Luštěnic na Mladoboleslavsku, která se v diagnostice dlouhodobě soustředí na proaktivní přístup. S paní doktorkou spolupracujeme již od roku 2008, kdy jsme do její ordinace instalovali přístroj boso ABI-systému 100. Rozhodla se tehdy jako jedna z prvních ordinací všeobecného praktického lékaře (VPL) zavést screening onemocnění periferních tepen, přestože vyšetření v té době nebylo hrazeno ze zdravotního pojištění. Nyní, po 17 letech, došlo k výměně tohoto spolehlivého přístroje za novější model rozšířený o měření rychlosti pulzové vlny (PWV). S paní doktorkou jsme si povídali o tom, proč investuje do nových technologií, jak jí v péči o chronické pacienty pomáhá měření pulzové vlny a proč se dnes soustředí na boj proti obezitě.

Nová generace diagnostiky: Od ABI k pulzové vlně

Paní doktorko, po 17 letech jste vyměnila přístroj boso ABI za novější model a navíc s rozšířením o měření rychlosti pulzové vlny (PWV). Je diagnostika ICHDK v ordinaci VPL stále tak potřebná?

Teď po letech musím říct, že nelituji. Mám v péči své diabetiky II. typu a letos po školení na screening diabetické nohy jsem se rozhodla investovat do vylepšené verze s pulzovou vlnou. Sama jsem byla překvapena, kolik pacientů s normálním ABI má vyšší rychlost pulzové vlny, a tedy i vyšší riziko cévních komplikací.

Ještě bych se vrátil do roku 2008 – boso ABI-systém 100, tehdy zcela nová metoda měření ABI resp. screeningu ICHDK. Proč jste se tenkrát rozhodla pro nákup přístroje, když vyšetření nebylo hrazeno zdravotními pojišťovnami?

Přístroj jsem si pořídila, protože jsem chtěla pro své pacienty mít něco navíc. Účastnila jsem se tenkrát studie Czech ABI project (MOET ICHDK) a při vyšetřeních jsem zjistila, že jsem se rozhodla správně. Vyšetření je rychlé, jednoduché a přínosné. Pacienti lépe reagují na čísla než na rady bez podkladu. Na základě této studie nám od roku 2014 pojišťovny nasmlouvaly kód vyšetření.

Aktuálně jste si pořídila (jako jeden z mála praktických lékařů) profesionální osobní váhu Tanita s analýzou tělesného složení. Vidíte v tom paralelu: 2008 ICHDK, 2025 léčba obezity?

Ano, pořídila jsem novou váhu a jsem velmi spokojená, protože opět: pacient je se sebou spokojený, lehce vyšší cholesterol, tlak máme vyšší všichni, že? A pak si ho postavím na váhu. Ukážu mu množství tuku v těle, množství viscerálního tuku, jeho metabolický věk a na většinu pacientů to velmi zapůsobí. Oboje mám krátce, ale vím, že smysl ta investice určitě měla. Do budoucna, i pro ty děti a vnuky mých pacientů, aby se včas snížila rizika a oddálil rozvoj nemoci.

Jak konkrétně interpretujete pacientům výsledky z měření na váze Tanita? Zaměřujete se primárně na viscerální tuk jako na klíčový rizikový faktor, nebo spíše na metabolický věk jako na motivátor?

Nejvíce se zaměřuji na viscerální tuk. U diabetiků to je alfa a omega. Množství viscerálního tuku jim ukážu jako nebezpečí, které se skrývá uvnitř – tuk obalující orgány a produkující zánětlivé látky. Metabolický věk ale funguje skvěle jako motivátor. Když dvacetiletý vidí, že má metabolický věk pětatřicet, obvykle to je silnější impulz k akci než jen číslo na klasické váze.

Jak zvládá sestřička práci s přístroji? Nezdržuje ji to?

Mám úžasnou sestřičku, která práci s přístroji zvládá a myslím, že to bere jako zpestření své práce.

Vybavuji si, že jste byla i lékařkou místního fotbalového týmu, jste jí stále?

S fotbalisty již nejezdím, mám tříletou vnučku, a tak můj volný čas patří jí a zahrádce.

Všiml jsem si krásných slunečních hodin na domě, to není úplně běžná součást dnešního digitálního života. Jak se ocitly na domě?

Byla tam velká plocha a hledali jsme, jak ji vhodně využít. A ty hodiny na domě jsou dobré poznávací znamení pro toho, kdo mě hledá. Jsou funkční a hezké, a to mám ráda.

V ordinaci, kde čas měří sluneční hodiny, se očividně díváte daleko do budoucnosti, zejména co se týče prevence. Co byste vzkázala kolegům, kteří váhají s investicí do pokročilého screeningu? Je to ‚sázka na jistotu‘?

Vzkázala bych jim, ať se nebojí. Boso ABI-systém i Tanita jsou investice do času a do zdraví pacientů. Ten čas, který ušetříte tím, že pacienty s rizikem odhalíte včas, se vám i jim vrátí. A pro nás, praktické lékaře, je to skvělá příležitost, jak ukázat, že nejsme jen „předepisovači“, ale moderní diagnostické centrum primární péče.

Děkuji Vám za rozhovor.