Zátěžové EKG zjistí, jak srdce obstojí při výkonu

Některé problémy se srdcem odhalí už EKG prováděné v klidu, jiné se projeví až na vrcholu námahy. Proto je ergometrie (zátěžové EKG) důležitou součástí diagnostiky v ordinacích kardiologů, internistů, sportovních lékařů i dalších specialistů.

EKG křivka prozradí anginu pectoris i poškození srdečního svalu covidem

Protože zdravé srdce v klidu pracuje jen asi na čtvrtinu maximálního výkonu, některá onemocnění odhalíme až při vysoké fyzické námaze. K tomu slouží právě ergometrie, která cíleně zjišťuje, jak srdce funguje při zvýšených nárocích na dodávku kyslíku. Při vyšetření se postupně zvyšuje fyzická zátěž a průběžně monitoruje EKG, srdeční frekvence a krevní tlak. Snížená výkonnost srdečního svalu, resp. jeho omezené zásobování okysličenou krví, se může projevit tlakem či bolestí na hrudi, slabostí nebo dušností. 

Ergometrie je užitečná v řadě případů. Některé choroby a poruchy srdečního rytmu se totiž projeví právě jen při zátěži. Zjistí se tak třeba angina pectoris nebo poškození srdečního svalu po prodělaném infarktu, po srdečních katetrizacích či v důsledku onemocnění covidem-19. Ergometrie slouží také ke sledování průběhu těchto nemocí a k hodnocení účinnosti léčby. Reakce kardiovaskulárního systému na zátěž se zjišťuje i v rámci předoperačního vyšetření. V neposlední řadě je ergometrie důležitou součástí sportovní medicíny, kde pomáhá určit vhodnou tréninkovou zátěž.

Moderní zátěžové EKG funguje jednoduše a spolehlivě

Vyšetření probíhá nejčastěji na speciálním stacionárním kole, tzv. bicyklovém ergometru. Alternativou například pro seniory, kterým by jízda na kole činila problém, je běhací či chodicí pás. Rychlost pohybu a tím i tělesná námaha se postupně zvyšuje za soustavného monitorování EKG, tepové frekvence, krevního tlaku a případně i saturace krve kyslíkem.

Pacient má proto na hrudníku po celou dobu nalepené elektrody ke snímání EKG a na paži připevněnou manžetu, která v pravidelných intervalech měří krevní tlak. Úroveň zátěže se přizpůsobuje pacientově fyzické kondici a při vysoké tepové frekvenci, bolesti či jiných problémech je test ukončen. Výjimkou jsou zátěžové testy sportovců, kteří pokračují až do maximálního výkonu.

Moderní počítačové přístroje pro zátěžové EKG lékařům maximálně ulehčují práci jak při samotném vyšetření, tak při analýze a vyhodnocení výsledků. Například samy zobrazují odpadlé elektrody na jednotce EKG. Díky oboustrannému propojení s ambulantními programy v ordinaci navíc odpadá zbytečná administrativa.

Na rozdíl od dřívějších termopapírových EKG se u počítačových přístrojů záznam z vyšetření netiskne na termopapír. Data se přenášejí přímo do počítače a následně lékař vytiskne jen to, co si z něj vybere, na běžné laserové tiskárně.

Jak vybrat správné zařízení?

Do lékařských ordinací s ambulantním programem, kterých je dnes většina, je určitě praktičtější volbou počítačové EKG. Doporučujeme bezdrátové zátěžové PC-EKG CUSTO CARDIO 300 BT/USB, které lze využít pro klidové i zátěžové testy.

Jde o 12kanálové EKG propojené s PC přes Bluetooth i USB. Umožňuje třeba zpětné zobrazení záznamu v průběhu vyšetření nebo on-line analýzu variability tepové frekvence a komorových událostí. Přístroj je oboustranně propojen s hlavními ambulantními programy PC DOKTOR, AMICUS, Medicus, SmartMEDIX, WinMedicalc, AIS a dalšími.

Výběr vhodné zátěžové jednotky – bicyklového ergometru nebo běhacího pásu – závisí na zaměření dané ordinace. Běžně se se používá bicyklový ergometr, na kterém probíhá přibližně 90 procent zátěžových vyšetření. Příkladem je ergometr ERGOLINE ERGOSELECT 200P, který poslouží jak k provádění zátěžových testů, tak při tréninku a rehabilitaci.

Tento všestranný pomocník vyniká variabilitou a robustností, díky níž umožňuje vyšetřit i pacienta s hmotností 160 kg (s možností navýšit až na 200 kg). Ergometr ověřené klasické koncepce má nízké provozní a servisní náklady a výborný poměr cena/výkon.

Zatímco vyšetření na bicyklovém ergometru vyžaduje alespoň minimální fyzickou kondici, pohyb na běhacím pásu je fyziologický a zvládne ho prakticky každý pacient. Na druhé straně jde o prostorově a cenově náročnější produkt, který se do každé ordinace nehodí.

Využijí ho kliniky, rehabilitační zařízení a specializovaná pracoviště například sportovní medicíny nebo angiologie. Doporučujeme běhací pás LODE VALIANT 2 CPET, který byl navržen speciálně pro kardio-pulmonální zátěžové testování při diagnostice i rehabilitaci.