EKG elektrody: druhy a využití v diagnostice

Každý EKG systém spoléhá na soustavu elektrod zaznamenávající elektrickou aktivitu srdce pacienta. Elektrody se od sebe liší způsobem provedení, způsobem aplikace, možností opětovné aplikace a vhodností pro klidový monitoring a/nebo zátěžová vyšetření. Jaké jsou přednosti jednotlivých typů?

Končetinové EKG elektrody

Končetinové elektrody EKG mají typicky podobu senzoru umístěného na klipse. Senzor je inertní, vyroben ze slitiny stříbra a chloridu stříbrného. Díky klipse se elektrody snadno umísťují na končetinách. A také se jednoduše rozeznávají, protože jsou barevně odlišeny podle normy IEC:

1. červená: pravé předloktí;
2. žlutá: levé předloktí;
3. zelená: levý bérec; 
4. černá: uzemnění na pravém bérci.

Ke kabelům se připojují banánkem, patentkou či kleštinou. Typicky je jejich nasazení univerzální – dají se použít s EKG přístroji všech výrobců.

Končetinové elektrody zaznamenávají bipolární a unipolární končetinové svody a hodí se především pro krátkodobé monitorování rutinní a klidové EKG. Jejich výhodou je snadná aplikace – a to i při opakovaném použití, které vyžaduje jen hygienické ošetření. Proto je najdeme nejen na specializovaných pracovištích, ale i v ordinacích praktiků.

Hrudní EKG elektrody

U hrudních elektrod je senzor umístěn na gumovém balonku. Ostatní technické parametry jsou téměř shodné jako u končetinových elektrod:

• senzor je inertní, vyroben ze slitiny Ag/AgCl;
• připojit ke kabelu se dá banánkem, patentkou či kleštinou;
• velice snadno se umísťují na body hrudních svodů díky balónkům;
• jsou univerzální – dají se připojit k zařízením všech výrobců;
• nevýhodou je nižší přilnavost, především u pacientů s “chlupatou” hrudí.

Hrudní elektrody zaznamenávají hrudní svody. Opět jsou určeny především pro klidové EKG. Jejich aplikace je velmi snadná, jen je nutno dodržovat hygienické ošetření mezi vyšetřeními. Díky snadnosti a rychlosti aplikace je používají nejen specializovaná pracoviště, ale i praktičtí lékaři.

Jednorázové EKG elektrody

Jednorázové elektrody jsou určeny pro jednorázovou aplikaci. Vyznačují se vysoce přesným záznamem EKG. Kvalitní Ag/AgCl senzor nese pěnový ovál, který se na místa měření aplikuje pomocí adhezivního hydrogelu. Kabely se k elektrodám připojují patentkovým (snap) konektorem nebo kleštinkou.

Hlavními výhodami jednorázových elektrod je:

• univerzálnost – je možné je aplikovat na všechna místa měření EKG a
• dlouhodobě spolehlivá přilnavost, díky níž se dají využít jak pro dlouhodobý monitoring, tak pro zátěžové EKG.

Použití hydrogelu urychluje celou aplikaci a předchází tomu, že by na kůži zůstávaly zbytky nosiče elektrody, které by bylo nutné čistit. Jediným předpokladem aplikace jednorázových elektrod je odmaštění a očištění pokožky, případně její odchlupení.

Podtlakové EKG systémy

Speciální kategorií systémů EKG elektrod jsou podtlakové systémy. Ty zahrnují: 

• 4 končetinové elektrody a 6 hrudních elektrod;
• řídicí systém;
• nosné rameno;
• podtlakovou jednotku.

Podtlaková jednotka umožňuje přichycení elektrod pod tlakem 60–200 mbar, a to regulovaně, typicky ve 4 stupních sání, jejichž intenzitu indikují LED diody. Podtlakové uchycení elektrod umožňuje spolehlivé měření jak při klidovém monitoringu, tak při zátěžových vyšetřeních.

Nosné rameno je flexibilní, typicky se 2 či 3 klouby. Má velký dosah a samotné elektrody jsou také dlouhé (100–130 cm).  To dovoluje velkou variabilitu poloh vůči pacientovi. Navíc je rameno vybaveno prvky, které snižují riziko jeho poškození, jako jsou bezpečnostní doraz a rotační tlumení.

Přednosti podtlakových systémů EKG

• rychlost nasazení a spolehlivý kontakt;
• univerzální použití při klidovém i zátěžovém EKG;
• kvalitní EKG křivka;
• vysoká variabilita polohování;
• defibrilační ochrana;
• jednoduchá údržba zahrnující vysoušení elektrod zpětným chodem;
• robustní provedení;
• kompatibilita s většinou EKG přístrojů na trhu.