Ischemická choroba dolních končetin: jaký je rozdíl mezi metodou ABI a TBI?
Ischemická choroba dolních končetin (ICHDK) patří mezi závažné projevy aterosklerózy. Může být dlouho bez příznaků, ale v pokročilých stadiích vede až k operacím či amputaci. Nejdůležitější je proto včasná diagnostika. Pacienty s tímto systémovým onemocněním lékaři vyšetřují rychlou metodou měření kotníkových tlaků – ABI. Pro diabetiky je ovšem vhodnější metoda TBI, kterou od 1. ledna 2025 hradí pojišťovny. Podívejme se na rozdíly mezi oběma metodami.
ABI – rychlé a přesné vyšetření
Vyšetření ABI (Ankle-Brachial Index) je jednoduché, rychlé a bezbolestné – přitom se vyznačuje vysokou senzitivitou i specificitou. Ischemickou chorobu dolních končetin dokáže odhalit i u asymptomatických pacientů. Vyšetření hradí pojišťovny jednou ročně kódem výkonu 12024, a to již od roku 2014. Jeho přesný název je „Měření ABI (indexu kotník – paže) na čtyřech končetinách oscilometrickou metodou“.
Pacienta vyšetří i praktik v rámci preventivní prohlídky
Vyšetření se dnes už neprovádí pouze v odborných ambulancích angiologie a diabetologie. Je běžnou součástí preventivních prohlídek v ordinacích praktických lékařů. Praktik jej může provést u jím registrovaného asymptomatického pacienta nad 60 let, který má alespoň jeden obecně uznávaný rizikový faktor aterosklerózy. Porovnává při něm systolický tlak na kotnících s vyšší hodnotou tlaku na pažích. Normální hodnoty ABI se pohybují mezi 0,9 až 1,3. Čím nižší hodnota, tím závažnější je postižení končetinových tepen.
Výsledky naměří zdravotní sestra do minuty
S přístrojem boso ABI-systém 100 změříte index kotník/paže (ABI) rychle, jednoduše a přitom velmi spolehlivě. Hodnoty zvládne naměřit sestra během jedné minuty – lékař pouze vyhodnotí výsledky.
Přístroje boso ABI můžete obousměrně propojit s hlavními ambulantními programy, například PC DOKTOR, Medicus, CGM Medistar, SmartMedix nebo WinMedicalc. Investici do přístroje můžete současně využít i jako jednorázovou odpisovou položku. Vybrat si můžete ze dvou variant:
- Boso ABI-systém 100 pro screening ICHDK,
- Boso ABI-systém 100 s měřením rychlosti pulzové vlny provede sreening ICHDK a následně změří tuhost arteriální stěny.
U diabetiků ABI nestačí – použijte TBI
Základní vyšetření ABI je vhodné pro většinu populace, ale u pacientů s diabetem pro detekci ICHDK nestačí. Pro tuto skupinu je vhodnější metoda TBI (Toe-Brachial Index), která měří poměr systolického tlaku na prstu nohy a na paži.
Měření palcových tlaků se v praxi doporučuje provést u pacientů, u kterých je ABI vyšší než 1,3, nebo jeho výsledek působí nespolehlivě. Takové hodnoty často naznačují přítomnost nestlačitelných či ztuhlých cév, k čemuž nejčastěji dochází u diabetiků v důsledku arteriální kalcifikace. U těchto pacientů bývá test ABI méně spolehlivý. Digitální arterie na prstech nohou jsou však kalcifikací postiženy méně, zůstávají stlačitelné, a měření TBI proto poskytuje přesnější výsledky.
Dobrá zpráva – od 1. ledna 2025 „Měření TBI (indexu prstec – paže) na končetinách“ hradí pojišťovny pod výkonem 12028. Zatím však pouze pro odbornost angiologie a diabetologie.
Odhalte diabetickou nohu dřív, než bude pozdě
Vyšetření TBI se stává stále častěji používaným doplňkem ABI při diagnostice diabetické nohy. Včasné odhalení ischemie může rozhodnout o tom, zda se podaří nohu zachránit, nebo bude nutný chirurgický zákrok či amputace. Metoda totiž umožňuje odhalit ischemii dříve, než dojde k nevratnému poškození tkání, a tím výrazně snižuje riziko závažných komplikací.
TBI lze provést pomocí specializovaných přístrojů, na kterých můžete provádět více typů specializovaných vyšetření a jejich kombinace podle potřeby:
- Pletysmograf arteriální 4kanálový Ange Pro 4,
- Pletysmograf arteriální 2kanálový Ange Phlebo OPO.
Snižte riziko operace či amputace i vy
Ať už jde o preventivní screening, nebo cílenou diagnostiku, metody ABI a TBI představují nenahraditelné nástroje moderní cévní medicíny. Zavádění těchto vyšetření do běžné praxe – zejména u praktických lékařů – výrazně zvyšuje šanci na včasnou intervenci a efektivní léčbu. Můžete díky nim včas zachytit pacienty s ischemickou chorobou dolních končetin, a výrazně tím snížit závažné komplikace včetně amputací.
Chcete mít jistotu, že vám nic neunikne a ICHDK odhalíte včas? S tímto diagnostickým vybavením se pochybení bát nemusíte.
